—初心者にも分かる完全ガイド（最後に中医学の視点つき）—
「何をどれくらい食べればいいの？」「週末に透析が空くのが不安…」——そんな悩みを、数字の目安・具体例・チェックリストで一つにまとめました。最後に中医学（漢方）の考え方も添えています。
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まずは全体像：超重要ポイント早見表
• タンパク質
• 保存期（透析前）：0.6〜0.8 g/体重kg/日
• 透析期：1.0〜1.2 g/体重kg/日（透析で失われるため“やや多め”が基本）
• 良質タンパク：卵白、白身魚、鶏むね、大豆製品 など
• 塩分（Na）：1日6g未満（透析中は4〜6gを目安）
• 水分：「1日の尿量＋500ml」を上限目安（氷・ゼリー・汁物も“水分”）
• カリウム（K）：高K食を避ける（芋・生野菜ジュース・バナナ等／ゆでこぼしで減らす）
• リン（P）：加工品・乳製品・魚卵に注意（必要時はリン吸着薬を指示どおり）
• エネルギー：30〜35 kcal/体重kg/日（やせ・食欲低下時は意識して確保）
目安は個別性あり。必ず主治医・管理栄養士の指示を最優先に。
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- 基本の考え方（なぜ制限が必要？）
腎臓は、水・電解質（Na/K）・老廃物・酸塩基を調整する臓器。腎機能が落ちると、
• 水分 → むくみ・高血圧・心不全
• カリウム → 不整脈・心停止
• リン → 骨が弱くなる・血管石灰化
• 老廃物 → 倦怠感・吐き気・食欲不振
につながります。透析は助けになりますが、食事管理が“最前線”です。
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- 項目別：何に気をつける？
タンパク質
• 透析前は取りすぎ注意、透析中は不足注意。
• 良質タンパクを分散して摂る（朝昼夕で均等に）。
• 加工肉は塩分・リンが多くなりがち。
塩分（ナトリウム）
• 減塩＝喉の渇きが減る→水分管理が楽。
• だし・酸味・香辛料で満足度UP。
• 外食は“汁完飲しない”が鉄則。
水分
• 指標は尿量＋500ml/日。
• 氷を舐める／小さなカップを使う／塩分を控えて喉の渇きを抑える。
• スープ・果物・アイス・ゼリーは隠れ水分。
カリウム
• 多い食材：芋類、ほうれん草、トマト、バナナ、メロン、果物ジュース、生野菜ジュース。
• 小さく切る→ゆでこぼし→水にさらすでカリウムダウン。
• 青汁・スムージー類は基本避ける。
リン
• 多い：乳製品、魚卵、内臓肉、加工品、インスタント。
• パッケージのリン酸塩（pH調整剤等）にも注意。
• 指示があればリン吸着薬を食直前/食中に。
エネルギー
• やせ・食欲↓は予後に影響。
• 油（オリーブ油等）・でんぷん・砂糖を上手に使い、“低たん＋高カロリー”を両立。
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- 透析治療の間隔が開く時（週末・連休）の対策
なぜ危ない？
週3回透析（例：月水金／火木土）だと、金→月の間が最長に。
この間に水分・K・老廃物が蓄積し、心血管イベントや体調不良が起きやすくなります。
だからこそ、“週末こそ慎重に”が合言葉。
週末の食事ルール3か条
1. 水分は「尿量＋500ml/日」厳守
• 汁物・鍋・ラーメン・スープ・果物・ゼリー＝水分として計上。
2. 高カリウムは回避
• NG例：バナナ／メロン／みかん大量／ポテチ／生野菜ジュース。
• 野菜・芋はゆでこぼしで。
3. 塩分を控える＝喉の渇き予防
• BBQ・漬物・加工肉・スナックは塩分とKの二重パンチになりやすい。
外食・イベントのコツ
• “汁を残す”“薄味を選ぶ”を徹底。
• 温野菜（ゆで）＞生野菜、白身魚＞赤身・魚卵。
• 取り分け皿は小さめにしてゆっくり食べる。
週末セルフチェック（朝・夜）
• 体重：前回透析のドライウェイトからの増えを確認（増え過ぎは要注意）。
• むくみ：足の甲・すね・手指。
• 症状：息切れ、動悸、胸痛、しびれ、脈の乱れ、吐き気、極端な倦怠感。
→ 異常があれば連絡体制（透析室/当番病院/#8000等）を事前にメモ。
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- かんたん献立例（透析期・週末想定）
個別の指示がある場合はそちらを優先。分量は担当栄養士の指示で調整してください。
• 朝：ごはん、卵白のスクランブル（少量の全卵＋卵白でボリューム）、きゅうり浅漬け（減塩／軽く水洗い）、麦茶（少量）
• 昼：うどん（つゆは薄め＆飲み干さない）、鶏むねの塩麹焼き（薄味）、ゆでこぼし野菜の和え物（ごま少々）
• おやつ：クラッカー少量 or 低Kフルーツ少量（缶詰ならシロップは捨てる）
• 夜：ごはん、白身魚のホイル焼き（レモン＋胡椒で減塩）、キャベツ温野菜、オイル少量でエネルギー補填
• ポイント：スープ・汁物は“残す”／調理でKを落とす／塩を使わず香りで満足度。⸻
- よくある“落とし穴”
• 「どうせ次の透析で抜ける」は危険。大幅除水＝透析中の血圧低下リスク。
• 青汁・スムージーはK過多。健康食品でも自己判断NG。
• スポーツ飲料はNa・糖・水分の三重取りになりやすい。
• 加工食品は見えないリンに注意（原材料のリン酸塩表記をチェック）。
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- 中医学（漢方）の視点：食養生で“腎と脾”を守る
中医学では、慢性腎不全や透析の状態を「腎虚」（腎のエネルギー不足）を中心に、 「脾虚」（消化吸収の弱り）と「水湿」（余剰水分の停滞）が絡むと捉えます。
対策は、腎精を養い、脾を守り、利水を促すこと。
食材・飲み方（安全第一の使い方）
• 腎を補う：山芋、黒ごま（少量）、黒豆（量は栄養指示内で）、クコの実（数粒）
• 脾を守る：温かく消化の良いもの（おかゆ、煮込み、白身魚のスープ）
• 利水：はと麦茶、冬瓜、とうもろこしのひげ茶（濃すぎ＆飲みすぎ注意／水分制限内で）
• 避けたい調理：冷たい・生のものばかり、辛すぎ・しょっぱすぎ（脾を傷め、水分をためる）
週末（間隔が開く時）の中医ポイント
• 温・淡味（温かく薄味）で脾を守り、隠れ水分を抑える。
• むくみやだるさ＝水湿サイン。食べ過ぎ・冷やし過ぎを避け、早寝で回復。
漢方薬・サプリの注意
• 自己判断は避ける（処方によりNa/Kや血圧・体液に影響）。
• 例：甘草（カンゾウ）を多く含む方剤は血圧や電解質に影響し得る。
• カリウム・ナトリウム・アルミニウム含有の可能性がある健康食品も主治医に相談。
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まとめ
• 食事管理の柱はタンパク・塩分・水分・カリウム・リン＋十分なエネルギー。
• 週末・連休は蓄積しやすい——水分・K・塩分を特に厳格に。
• 中医学では腎と脾を守り、水湿をさばく食養生が基本。ただし現代医学の制限を最優先。
• 不安な時は「事前に計画」「小さく慎重に」「医療チームに相談」でいきましょう。
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